붙임 1		경상북도 사회적경제지원센터 서포터즈 신청서

신 청 자	성 명			생년월일
	주 소				성 별		□남 □여
	연락처 (※필수)	H/P
		E-mail
소 속	학 생					주 부
	학교 학년 전공					거주 지역
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간략한 자기소개
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위와 같이『경상북도 사회적경제지원센터 서포터즈』신청서를 제출합니다. 2018 년 월 일 경상북도 사회적경제지원센터장 귀하