붙임 1		유휴공간 확인서 서식

사회적경제기업 활용가능 유휴공간 확인서

기관명 (소유·관리자)			담당자	일반전화
				핸드폰
대표자
				이메일
사업장주소
유휴공간 제공유무	□ 유 □ 무
<유휴공간 제공이 가능할 경우>
유휴공간면적/ 공간사용료 (예 시) * 작성 시 예시부분 삭제 후 기재	40㎡ / 2실	무료 □ 유료 ( )원/월
	50㎡ / 3실	□무료 유료 (60,000)원/월
	㎡ / 실	□무료 □ 유료 ( )원/월
	총 90㎡ / 5실	*임대료: ㎡당 월5,000원, 관리비: ㎡ 당 월4,477원
시설형태	□ 기본사무공간 □ 회의실 □ 창고 □부지(공장형) □ 기타( )
기타시설현황	□ 상수도시설 □ OA □ 기타공용(책장 등) □ 각종기자재 필요에 따라 구입
임대가능기간	□ 6개월(최소기간) □ 1년 □ 2년 □ 2년 이상
요청사항	예시)특정기업유형 입주희망, 입주기업에 대한 기관 자체심사 있음 등 요청사항에 대해 자유롭게 기재
『경상북도 사회적경제기업 유휴공간 제공 협조요청』에 따라 본 유휴공간 확인서를 제출합니다. 년 월 일 대표 또는 제출자 : (서명 또는 인)
첨부서류 1. 공간 배치도 또는 현장사진

사진
-건물 외관-		주차장-
-1층-		-1층-
-1층 화장실-		000 -