[붙임 1]

참  가  신  청  서

제품(서비스)명
제품(서비스) 주요특징
기술분야	□IICT제조(H/W) □IICT서비스(플랫폼) □전기·전자 □소재·부품·장비 □바이오·헬스케어 □에너지·자원·환경(2차전지 포함) □농식품·6차산업 □기타( )

신 청 자 ⁀ 대 표 ‿	성 명						생년월일		1900.00.00 (만 세)
	휴대폰						E-mail
	기업명			사업자등록증 기준으로 작성			사업자 구분		개인사업자 / 법인사업자
	사업자등록번호						법인등록번호
	사업개시일 (법인설립일)			2000.00.00. (2000.00.00.)			매출 성과		천원 (’23년 총 매출)
	고용 성과			명(대표자 제외) (23.12.31 기준 고용인원)			투자 성과		천원 (공고일 기준 총 투자유치액)
	사업장 소재지 (본사(점))			OO도 OO시·군
	본사 주소
	지사/연구소/공장 주소
실무담당자 성명							실무담당자 연락처 및 이메일		010-0000-0000
									ccei@ccei.kr
직원 또는 팀원(대표자 제외)				명 (정규직 명, 계약직 명, 일용직 명)
지식재산권	지식재산 구분			진행상태	지식재산 내용					등록(출원)번호
	특허			등록,출원
	실용신안			등록,출원
	상표등록			등록,출원
인력구성	전년도			평균 : 명 (사무직 : 명, 기술직 : 명, 기능직 : 명, 기타 : 명)
	최근			월말 : 명
관계기업	회사명					제품(서비스) 개발 방식		자사개발(%)
	대표자
								외주(%)
	관계내용
연혁	연도	월	연 혁(설립·증자·대표자·상호·업종 변경, 공장신축, 이전 등)
위와 같이 사업계획서를 제출하며 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2024 년 월 일 신 청 인 : (서명) (재)경북창조경제혁신센터장 귀하

※ 서류 제출시 예시는 삭제해 주시기 바랍니다.

[붙임 2]

사  업  계  획  서

※ 유의사항

1. 본 계획서의 설명을 보충하기 위해 필요한 사진 또는 도면이 있을 경우 첨부하여 주시기 바랍니다.

2. 사업계획서 내용에 대해서는 접수 및 심사과정에서 비밀이 유지됩니다.

3. 최대 작성분량은 15페이지 이내입니다.

Ⅰ. 대표자 인적사항 및 경영진 현황

최종학력	졸업년월	학 교 명	전 공		수학상태 (졸업,수료,중퇴)		비 고 (취득학위 등)
경 력	근무기간		근 무 처 (부 서 명)				담당업무 (최종직위)
	～		최근경력이 위로오게 하여 순차적 기재
	～
	～
	～
기타특기사항 (자격증,상벌,연수,대외활동사항)
연구개발 및 사업화실적	개발과제명 및 내용		근무처	개발기간		사업규모 (소요자금)	비고 (사업화 현황 등)

◦ 경영진 현황

직위	성명	담당업무	생년월일	근속년수	최종학교(전공)	주요경력

Ⅱ. 사업화 내용

1. 사업의 필요성 및 배경	(사업의 필요성 및 창업배경 등)
2. 개발 제품(상품)의 소개	(핵심기술, 개발내용, 용도, 기능 등 제품 설명)

3. 경쟁제품과의 차별성				(기술, 기능, 가격 등을 중심으로 기술)
4. 국내·외 시장 현황			(국내·외 시장규모 및 수요처를 중심으로 기술)
5. 국내·외 시장 판매전략 및 계획
단위 : 백만원
판매계획	제 품 명(상 품 명)				직전년도		당해년도	차기년도	차차기년도
	기타 제품
	계

Ⅲ. 향후 추진계획

□ 유니콘 기업으로의 성장계획

□ 장기 사업계획

해당년도	경영 및 영업적 측면	제품 및 상품개발 측면
2025
2026
2027

□ 고용 계획

□ 자금조달 계획 (2024년)

소 요 자 금			조 달 계 획
용 도	내 용	금 액	조달방법	기 조달액	추가 조달액
운 전 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
시 설 자 금			자기자금
			금융차입
			기 타
	소 계		소 계
합 계

Ⅳ. 투자유치 내역

※ 투자유치내역확인서 필수 첨부

< 투자유치 내역 >

순번	투자계약일자	투자기관명(조합명)	투자금액 (단위:백만원)	투자형태	기업가치 (단위:백만원)
1
2
3	2020.00.00	이아무개(엔젤투자)	100	보통주	1,000
4	2021.00.00	가나다벤처스 (ABC1호 청년창업펀드)	500	우선주	5,000
5
6
합 계			600

주주명부

주주명	주식 수	주당 액면가액(원)	자본금(원)	지분율(%)	비고
합계	0	0	0	0

[붙임 3]

사업화 지원금 집행 계획

□ 사업지원금 집행계획(25백만원)

◦(광고선전비)

-

◦(외주용역비)

-

◦(지급수수료)

-

◦(특허권 등 무형자산 취득비)

-

< 사업지원금 집행계획 >

비 목	산출근거	금액(원)
광고선전비
외주용역비
지급수수료
특허권 등 무형자산 취득비
합 계		25,000,000

[참고] 사업지원금 사용 가능 항목

* 사업화 지원금 사용 가능 항목
광고선전비	브랜드 개발 비용, 디자인 개발, 타깃 시장 홍보물(영상, 광고, 일간지 등) 제작비, 온·오프라인 광고게재비, 홈페이지 제작비 등
외주용역비	창업기업이 시장확대를 위한 제품개선 필요 시 일부 공정에 대해 외부 업체에 의뢰하고, 대가를 지급하는 비용
지급수수료	사업화를 위한 거래를 수행하는 대가로 요구하는 비용(학회 및 세미나 참가비, 전시회 및 박람회 참가비, 시험·인증비, 멘토링비, 기자재, 해외 액셀러레이터 보육 참가비 등)
특허권 등 무형자산 취득비	사업계획서 상의 제품(서비스)과 직접 관련이 있는 지식재산권 등의 출원·등록비용
*·인건비, 기계장치구입비등 사용불가하며 위 항목 외 사용 시 센터 협의 필요

[붙임 4]

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집 및 이용하는 개인정보의 항목

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,성별,생년월일,자택주소·전화번호,휴대폰번호,이메일), 법인번호, 사업자등록번호, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체 정보 기재사항
지원신청서에 기재된 정보 및 첨부서류에 제공한 정보	특허, 기타 각종 증빙서류 등 지원사업을 목적으로 한 보유 기술정보

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

(1) 경상북도 예비유니콘 성장 지원사업 선발 및 지원 관리 : 접수/심사/선정/지원

(2) 사업 지원기업 성과 관리 : 성과추적, 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년)까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다 ― 동의함□  동의안함□

개인정보 제공 동의서

1. 개인정보의 제공

경상북도 예비유니콘 성장 지원사업 업무 유관 행정기관․기타기관 한하여 제공․이용

2. 개인정보를 제공받는 자

행정기관	경상북도 등
기타기관	기술연계사업과 관련하여 필요에 의한 전문기관 및 전문가, 기업선정평가와 관련 경북센터의 업무를 위탁받은자

3. 제공정보

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명,성별,생년월일,자택주소·전화번호,휴대폰번호,이메일), 법인번호, 사업자등록번호, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체 정보 기재사항
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4. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년) 까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 상기 개인정보 제공에 동의함 ― 동의함□  동의안함□

사후관리 관련 의무사항 이행 동의서

1. 사후관리 정보의 제공

지원 관련 실태파악 조사

2. 사후관리 의무사항 성실이행

사후 성과파악을 위한 설문조사, 지원성과 파악을 위한 제품/서비스 개발 현황, 재무제표 제출, 기타  관련한 자료 요청시 성실 이행

본인은 상기 의무사항 성실이행을 동의함 ― 동의함□  동의안함□

경상북도 예비유니콘 성장 지원사업과 관련하여 개인정보 취급 방침에 동의하고 지원업체의 의무와 책임 및 이용 등에 관한 사항을 준수할 것을 약속합니다.

2024  년     월     일

신청자		(인)

(재)경북창조경제혁신센터장 귀하