* 표지의 굵은 선 안은 기재하지 마십시오.

2024 창업성공패키지 지원사업
청년창업사관학교(사업화지원) 신청서

관리번호	(청년창업사관학교 담당자 기재)	접수번호	(청년창업사관학교 담당자 기재)

Ⅰ. 자가진단표

※ 본 내용은 사업 신청자격 유무를 신청자 본인이 직접 확인하기 위한 절차입니다.
자가진단 결과, 신청 과정별 하기 내용 중 어느 하나에 해당 시 신청 대상에서 제외됩니다. 또한, 서명 또는 증빙자료 등을 누락할 경우 접수 대상에서 제외하며, 신청 및 접수 사항은 K-startup 홈페이지에 등록된 기재내용을 기준으로 인정합니다.

☞ 위 사항을 정확히 확인하였으며, 본 내용에 동의합니다.	신청인 (서명)

[신청자 체크항목]                                       해당사항 체크

1

국세 또는 지방세를 체납 중(징수유예 포함)인 자(기업)

□

2

한국신용정보원의 “일반신용정보관리규약”에 따라 연체, 대위변제·대지급, 부도, 관련인, 금융질서문란, 화의·법정관리·기업회생신청·청산절차 등 정보가 등록되어 있는 자(기업)

* 단, 신용회복위원회의 프리워크아웃, 개인워크아웃 제도에서 채무조정합의서를 체결한 경우, 법원의 개인회생제도에서 변제계획인가를 받거나 파산면책 선고자, 회생인가를 받은 기업은 신청(지원)가능

□

3

중소벤처기업부(舊 중소기업청)의 창업사업화 지원사업을 통해 지원받은 자(기업) 및 기 선정되어 사업을 수행 중인 자(기업)

* 예비창업패키지 수행완료(협약종료)자는 신청가능, 단, 수행 중인 사업의 협약 종료일이 동 사업의 접수 마감일을 기준으로 3개월 이내(2024년 5월 5 일)일 경우 신청가능

* 중앙부처의 창업사업화 지원사업 외 지자체의 사업은 중복 검토대상 사업에서 제외

□

4

타 중앙부처의 창업사업화 지원사업에 선정되어 사업을 수행중인 자(기업)

* 단, 수행 중인 사업의 협약 종료일이 동 사업의 접수 마감일을 기준으로 3개월 이내(2024년 5월 5일)일 경우 신청가능

* 또한, 창업사업화 지원사업으로 1,000만원을 초과하는 지원금을 받는 경우, 사업당 1,000만원 초과액은 정부지원금에서 차감 후 지원

□

5

고용노동부가 공개하는 체불사업주 명단에 포함된 자(기업)

□

6

지원제외 대상 업종을 영위하고 있거나 영위하고자 하는 자

□

7

신청일 현재 휴업중인 기업

□

창업성공패키지 사업 운영지침에 따라, 신청서를 제출하며 작성한 내용에 허위 사실이 있거나, 첨부 자료 누락 시 선정취소 등 불이익 처분에 동의합니다.

[첨부] 1. 청년창업사관학교(사업화지원) 신청서 1부 (필수서류)

2. 청년창업사관학교 신청 관련 증빙자료 각 1부

3. 개인 (신용)정보 수집․이용․제공․조회 동의서 1부 (필수서류)

4. 기업 (신용)정보 수집․이용․제공․조회 동의서 1부 (필수서류)

2024 년    월     일

신청인             (인)

중소벤처기업진흥공단 이사장 귀하

Ⅱ. 사업계획서

※ 본문 8page 내외로 작성(증빙서류 등은 제한 없음), ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란)하며, 필요 시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

□ 일반현황

사업화 과제명			입교 후 진행하고자 하는 창업사업화 과제를 구체적으로 기재 (예시 : AR을 활용한 노후건물 리모델링 온라인 견적 산출 솔루션)
신청자 성명 (생년월일)			한글로 기재 (0000.00.00)		성별		□ 남 / □ 여
기업명					사업자등록번호		사업자등록번호 기재
					법인등록번호		법인등록번호 기재(해당시)
개업연월일 (회사성립연월일)			0000. 00. 00 개인사업자 ‘개업연월일’, 법인사업자 ‘회사성립연월일’을 기재 (최초 설립 사업자 기준)		사업자 구분		□ 개인사업자		□ 법인사업자
							□ 단독대표		□ 공동대표 □ 각자대표
사업비 구성계획 (백만원)	정부지원금		00백만원		성과지표달성목표		직전년도(실적) (‘23년 12/31 기준)			금년도(계획) (‘24년 11/30기준)
					고용 (명)		0명 (대표자 제외)
	대응자금	현금	00백만원		매출 (백만원)		00백만원
		현물	00백만원		수출 (백만원)		00백만원
	합계		00백만원		투자 (백만원)		00백만원
산업 및 지적재산권 등록현황 (신청과제 관련 특허, 실용신안, 프로그램 등, 해당시 사본 제출)
재산권 종류				산업 및 지적재산권명		등록번호(년월일)					권리권자
특허, 실용신안, 프로그램 등											신청인만 해당
기술개발 및 사업화 실적 (최근 3년이내 개발실적 중요도 순으로 기재)
개발과제 및 내용				개발기간		개발기관		신청자 역할				지원기관
				~
창업사업화 중복지원 검토 확인사항 (중앙정부 소관 지원사업 수행실적)
사업명				지원기관		지원기간						지원금액
						0000.00.00 ~ 0000.00.00
						연.월.일 단위까지 기재

□ 사업화 과제 개요 (요약)

사업화 과제

소개

·

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

사업화 과제 차별성

·

※ 사업화 과제의 현재 개발단계를 기재

예) 아이디어, 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

국내외 목표시장

·

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

사업기간내

성과달성목표

※ 정량적인 목표와 정성적인 목표 자세히 기재

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

1. 문제인식 (Problem)

(본문)

1-1. 제품‧서비스의 개발동기

※ 자사가 개발(보유)하고 있는 제품‧서비스에 대한 개발동기 등을 기재

◦

-

-

◦

-

-

1-2 제품‧서비스의 목적 (필요성)

※ 제품(서비스)을 구현하고자 하는 목적, 고객의 니즈를 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

◦

-

-

◦

-

-

2. 실현가능성 (Solution)

2-1. 제품‧서비스의 개발 방안

※ 제품(서비스) 구현정도, 제작 소요기간 및 제작방법(자체, 외주), 추진일정 등 을 기재

◦

-

◦

-

< 사업 추진일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2016.0.0. ~ 2016.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2016.0.0. ~ 2016.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
글로벌 진출	2016.0.0. ~ 2016.0.0.	베트남 OO업체 계약체결
…
…

2-2. 고객 요구사항에 대한 대응방안

※ 기능·효용·성분·디자인 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재

◦

-

◦

-

3. 성장전략 (Scale-up)

3-1. 자금소요 및 조달계획

※ 자금의 필요성, 금액의 적정성 여부를 판단할 수 있도록 사업비(정부지원금+대응자금)의 사용계획 등을 기재(신청사업의 통합관리지침 및 세부관리기준에 근거하여 작성)

◦

-

-

◦

-

-

< 사업비 세부내역(정부지원금+대응자금) >

비 목	산출근거	금액(원)
		정부 지원금	대응자금 (현금)	대응자금 (현물)
재료비	• DMD소켓 구입(00개×0000원)	3,448,000
	• 전원IC류 구입(00개×000원)	7,652,000
외주용역비	• 시금형제작 외주용역(OOO제품 .... 플라스틱금형제작)		7,000,000
지급수수료	• 국내 OOO전시회 참가비(부스임차, 집기류 임차 등 포함
인건비				10,000,000
…
…
…
합 계

3-2. 시장진입 및 성과창출 전략

3-2-1. 내수시장 확보 방안 (경쟁 및 판매가능성)

※ 내수시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 실적 등을 구체적으로 기재

◦

-

◦ 내수시장 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

유통채널명	진출시기	판매 아이템	판매금액
롯데마트	2014.2.14.～2014.2.22.		○○○백만원
…
…

3-2-2. 해외시장 진출 방안 (경쟁 및 판매가능성)

※ 해외시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 실적 등을 구체적으로 기재

◦

-

◦ 글로벌 진출 실적  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

수출국가수	수출액	수출품목수	수출품목명
○개국	○○○백만원	○○개	○○○, ○○○, ○○○
…
…

◦ 글로벌 진출 역량  ※ 관련실적이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

해외특허 건수 (출원 제외)	국제인증 건수	국제협약체결 건수 (외국 현지기업과 MOU, NDA 등)
○건	○○건	○○건
…
…

◦ 수출분야 핵심인력 현황 : 00명

※ 수출인력이 없는 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 수출분야 핵심인력 예시

- 임직원 중 수출 또는 무역 관련 회사 경력자, 임직원 중 1년 이상 해외 근무 경험자, 임직원 중 해외학위(학사 이상) 보유자 등

성 명	직 급	주요 담당업무	경력 및 학력
○○○	과장	영어권 수출	00무역회사 경력 3년
…			베트남 현지 무역업체 2년 근무
…
…

3-2-3. 협약기간( ~ ) 내 성과 목표 및 달성 방안

※ 협약기간 내 정량적인 성과목표와 이를 달성하기 위한 방안

※ 협약기간 내 시제품과 관련된 성과목표와 이를 달성하기 위한 방안

4. 팀 구성 (Team)

4-1. 대표자·직원의 보유역량 및 기술보호 노력

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

-

◦ 현재 재직인원 및 고용계획

※ 사업 추진에 따른 현재 재직인원 및 향후 고용계획을 기재

-

현재 재직인원 (대표자 제외)	명	추가 고용계획 (협약기간 내)	명

◦ 직원 현황 및 역량

※ 사업 추진에 따른 현재 고용인원 및 향후 고용계획을 기재

* 일자리 안정자금이란? 최저임금 인상에 따른 소상공인 및 영세중소기업의 경영부담을 완화하고, 노동자의 고용불안을 해소하기 위하여 정부에서 근로자 보수를 지원(고용노동부, 근로복지공단)

순번	직급	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	채용연월	일자리 안정자금 수혜여부
1	과장	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학과 교수	’16. 8	○ / Ｘ
2	…		해외 영업 (베트남, 인도네시아)	○○기업 해외영업 경력 8년	채용 예정
3	…		R&D	○○연구원 경력 10년

◦ 추가 인력 고용계획

순번	주요 담당업무	요구되는 경력 및 학력 등	채용시기
1	S/W 개발	IT분야 전공 학사 이상	’16. 8
2	해외 영업 (베트남, 인도네시아)	글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자
3	R&D	기계분야 전공 석사 이상

◦ 업무파트너(협력기업 등) 현황 및 역량

※ 창업아이템 개발에 필요한 협력사의 주요역량 및 협력사항 등을 기재

순번	파트너명	주요역량	주요 협력사항	비고
1	○○전자		테스트 장비 지원	~’18.12
2	…			협력 예정
3	…

◦ 기술보호 노력

-

※ 개발(한)하는 제품·서비스의 보호방안 및 운영하고 있는 자체 기술보호(보안) 관리 체계(보안담당자 지정, 기술보호교육, 보안규정, 기술임치도입, 출입관리 등 기술적 물리적 보안시스템 운영 등)

※ 제품·서비스 개발 후 기술유출 방지를 위한 기술보호 계획을 기술

4-2. 사회적 가치 실천계획

※ 양질의 일자리 창출을 위한 중소기업 성과공유제, 비정규직의 정규직화, 근로시간 단축 등 사회적 가치 실천계획을 기재

* 중소기업 성과공유제 개요 : 중소기업 근로자의 임금 또는 복지 수준 향상을 위해 사업주가
근로자간에 성과를 공유하는 제도 (중소기업 인력지원 특별법 제27조의 2)

구분		내용
현금	경영성과급	기업 차원에서 이익 또는 이윤 등의 경영성과가 발생했을 때 해당 성과를 회사 종업원들과 공유하는 경영활동
	직무발명보상	종업원, 법인의 임원 또는 공무원이 개발한 직무발명을 기업이 승계 소유하도록 하고, 종업원 등에서 직무발명의 대가에 상응하는 정당한 보상을 해주는 제도
주식	우리사주	‘우리 회사 주식 소유제도’의 줄임말로, 근로자가 자신이 근무하는 회사의 주식을 취득 보유할 수 있도록 하는 제도
	주식매수선택권 (스톡옵션)	회사가 정관으로 정하는 바에 따라 임직원 등에게 미리 정해진 가격으로 신주를 인수하거나 회사의 주식을 매수할 수 있는 권리를 부여하는 것
공제 및 기금	내일채움공제	5년 이상 장기재직한 핵심인력에게 중소기업과 핵심인력의 공동적립금과 복리이자를 성과보상금 형태로 지급하는 제도
	과학기술인공제회	과학기술인에 대한 생활안정과 복리를 도모하기 위해서 설립된 공제기구
	사내근로복지기금	근로자의 복지를 위해 기업이 이익금을 출연해 조성한 기금
일·생활 균형제도	일·생활균형캠페인 참여 기업	기업의 일하는 방식과 문화를 개선하고자 고용노동부에서 시행하는 ‘일·생활균형캠페인’ 참여기업(고용노동부 승인)

* 출처 : 중소기업 성과공유제 활성화 방안, 중소기업연구원, 2016

* 대중소기업 상생협력 촉진에 관한법률 제8조(상생혁력 성과의 공평한 배분)의 성과공유제와는 다른 제도임

◦

-

< 중소기업 성과공유제 도입현황 및 계획 >

제도명	도입 여부	주요내용	실적*
내일채움공제	완료(’16.10)	정관 취업규칙 등 내부 규정과 주요내용을 발췌하여 기재	근로자 2인 적용
스톡옵션	완료(’17.06)	’17.6월 제도도입 이후 기업 주주총회를 통해 스톡옵션 부여	총 0명, 000주 (0000원) 행사
사내근로복지기금	예정(’17.06)	기금조성 및 기금법인 설립, 운용규정 마련	00백만원
…

4-3. 지역특화 아이디어 기반 사업추진계획

(특성화 분야 신청자의 경우 특성화 분야 사업추진계획)

※ 지역에 특화된 산업 및 문화 등을 신기술 또는 최신 트렌드와 결합한 측면에서 기술

※ 신청과제가 지역특화 분야와 관련된 내용이 없으면 ‘해당사항 없음’으로 기재

◦

-

◦

-

2024년 창업성공패키지 지원사업
청년창업사관학교 신청서 관련 제출자료

* 증빙자료는 신청 시 첨부 (1페이지 당 1장씩, 식별 가능하게 첨부하여야 하며, 누락하거나 식별 불가능한 경우 불인정)

Ⅰ. 필수서류

□ 서류 심사 면제 및 가점사항 증빙서류 (해당시)

□ 개인 및 기업 (신용)정보 수입·이용·제공·조회 동의서 (첨부 양식 사용)

Ⅱ. 증빙 서류

□ 창업기업확인서 (기창업/cert.k-startup.go.kr)

□ 사업자등록증명원 (기창업/창업 3년 이내)

□ 법인등기사항전부증명서 (기창업/창업 3년 이내)

□ 사실증명(총사업자등록내역)확인서 (예비창업/www.hometax.go.kr)

□ 건강보험자격득실 확인서 (대표자)

개인 (신용)정보 등 수집·이용·제공·조회 동의서

중소벤처기업진흥공단(이하‘중진공’이라 합니다) 귀중

「창업성공패키지」사업 지원 등과 관련하여 중진공이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제2항, 제33조, 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 중진공이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용·제공·조회하는 것에 동의합니다.

1. 개인(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 가점항목 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 금융거래 등 상거래에 있어서 신용도 등의 판단을 위한 자료, 거래관계의 설정․유지․이행․관리를 위한 자료 또는 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보로 활용, 고객만족도 조사, 기타 법령상 의무이행
수집․이용할 항목	‣필수적 정보 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 금융정보(사업비 지급 등에 필요한 계좌번호, 카드번호, 거래내역 등), 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 수출에 관한 거래내역, 기타 신용정보(국세 등 체납정보, 사회보험료 관련 정보, 휴폐업 정보 등), 창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) 등에 기재된 정보, 기타 금융거래의 설정․유지이행, 관리를 위한 상담, 채권관리 등을 통해 생성되는 정보 ‣선택적 정보 : 장애유형, 장애등급 등 민감정보
보유·이용 기간	‣ 10년
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣위 개인(신용)정보 중 필수적 정보의 수집․이용에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만, 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 가능합니다. ‣위 민감정보에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 가점 조건 등에 일부 혜택을 받지 못 할 수 있습니다.
개인(신용)정보 수집·이용 동의 여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
민감정보 수집·이용동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 민감정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (선택적 정보: 동의함□ 동의하지 않음□)
고유식별정보 수집·이용동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 개인(신용)정보의 조회에 관한 사항
조회대상 기관	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리, 국민, 기업은행 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관
조회의 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 금융거래 등 상거래에 있어서 신용도 등의 판단을 위한 자료, 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보 활용
조회할 개인(신용)정보	‣신용조회회사, 중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 고용이력 정보, 휴폐업 정보 ․기업등록관련 정보(설립, 주식 등 정보), 투자, 정책 지원내역 등 ․수출에 관한 거래내역 ‣금융회사 ․계좌번호, 카드번호, 거래내역 및 거래금액 등(사업비 지급과 관련된 정보에 한함) ‣위 정보를 조회하기 위하여 조회대상기관에게 제공되는 귀하의 개인(신용)정보는 다음과 같습니다. ․개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호 등 연락처
조회 동의의 이용기간	‣목절 달성 후 즉시 파기
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
개인(신용)정보 조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

3. 개인(신용)정보의 제3자 제공에 관한 사항
제공받는 자	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리은행 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ‣청년창업사관학교 운영사 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체
제공받는 자의 개인정보 이용 목적	‣신용조회회사, 금융회사(우리은행 등) : (금융) 거래의 설정, 유지, 이행, 관리 등에 필요한 업무의 수행, 신용을 판단하기 위한 자료 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 공공기관에서 정책자료, 창업성공패키지 연계지원 관련하여 필요한 업무의 수행 ‣청년창업사관학교 운영사 : 입교생 평가, 교육 및 코칭 등 입교자(기업) 양성 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체 : 시스템 운영 및 유지보수
제공할 개인(신용)정보의 항목	‣신용조회회사 : 개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 수출에 관한 거래내역 ‣금융회사 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등) ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용정보, 수출에 관한 거래내역, 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등) ․창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) ‣청년창업사관학교 운영사, 정보시스템 운영 및 유지관리 업체 ․개인식별정보(성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전자우편주소, 전화번호 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용현황, 수출에 관한 거래내역
제공받는 자의 보유·이용 기간	‣목적 달성 후 즉시 파기
동의를 거부할 권리 및 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
개인(신용)정보 제공 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 제공 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

4. 공공기관 등 보유 신용정보 제공․조회에 관한 사항
제공․조회 대상기관	‣국가기관(국토교통부, 행정자치부, 국세청, 관세청 등), 지방자치단체, 국민연금공단, 국민건강보험공단, 근로복지공단, 그 밖의 대통령령으로 정하는 공공단체, 은행법에서 정한 은행
제공․조회 목적	‣창업성공패키지 사업관련 조사, 평가, 정책자료 및 사후관리에 이용
제공․조회 정보의 항목	‣식별정보 :법인의 명칭, 상호, 법인번호, 사업자번호, 주소, 전화번호 등 연락처 ‣개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 연락처 ‣수출에 관한 거래내역 ‣부동산정보, 직장 및 고용․급여정보, 과세 및 납세정보(사업자등록증명원, 국세납세증명서 등), 정책지원내역 등
제공․조회 정보 보유·이용 기간	‣목적 달성 후 즉시 파기
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
신용정보 제공․조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 신용정보를 중진공에 제공하여, 중진공이 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
권한부여에 대한 동의여부	‣중진공이 본인을 대리하여 대상기관인 국가기관 등에 위와 같이 본인의 신용 정보를 제공 요청하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

년     월   일

기업명		대표자	(인) 대표자 개인인감 날인 또는 자필서명 필수(빠질시 효력 없음)
주민등록번호	-	연락처	( ) -

※ 고유식별정보는 개인정보보호법 제24조에 규정된[주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

※ 신용조회회사를 통하여 귀하의 개인신용정보를 조회하는 경우, 동 기록은 타 금융회사에 제공될 수 있으며, 귀하의 신용등급이
하락할 수 있습니다.

※ 협약 종료일이란 중소벤처기업진흥공단과 거래 중인 모든 계약 및 서비스가 계약기간 만료·해제·해지 등으로 종료된 날을 의미합니다.

기업 (신용)정보 수집·이용·제공·조회 동의서

중소벤처기업진흥공단(이하‘중진공’이라 합니다.) 귀중

본인은 「창업성공패키지」사업 지원 등과 관련하여 아래의 내용과 같이 중진공이 본인의 기업(신용)정보를 수집․이용․제공․조회하는 것에 동의합니다.

1. 기업(신용)정보의 수집․이용에 관한 사항
수집․이용 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 가점항목 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보 등록, 고객만족도 조사, 기타 법령상 의무이행
수집․이용할 항목	‣식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등), 금융정보(사업비 지급 등에 필요한 계좌번호, 카드번호, 거래내역 등), 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 기업현황, 대표자 및 경영진 현황, 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황(재무제표 등), 수출에 관한 거래내역(목적국, 수출액, 국가별 수출액, HS코드, 품목명 등), 고용에 관한 정보(고용보험 피보험자 수 등), 기타 신용정보(국세 등 체납정보, 사회보험료 관련 정보, 휴폐업 정보 등), 창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) 등에 기재된 정보, 세금계산서 발급, 국세기본법 제81조의13 및 관세법 제116조에 따른 과세정보(단, 활용정보는 매출액, 개업일, 휴업기간, 폐업일 / 수출액에 한함)
보유·이용 기간	‣기업(신용)정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용됩니다. (중소기업지원사업 통합관리 시스템 수혜기업 정보는 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간 수집), 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁 해결, 민원 처리, 법령상 의무 이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
기업(신용)정보 수집·이용 동의 여부	‣본인은 위와 같이 본인의 기업(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2. 기업(신용)정보의 조회에 관한 사항
조회대상 기관	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리은행, 우리카드 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관
조회의 목적	‣신청자격 검토, 중복지원 검토, 가점항목 검토, 선정평가, 협약체결, 사업운영 및 사업비 카드 발급, 사후관리 및 연계지원, 공공기관 정책자료 활용, 중소기업지원사업 통합관리시스템에 지원이력 정보 활용
조회할 기업(신용)정보	‣신용조회회사, 중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관에서 조회하고자 하는 기업(신용)정보는 다음과 같습니다. ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 소재지, 설립연월일 등), 연락처(주소, 전화번호 등) ․신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등), 휴폐업 정보, 매출액 등 경영성과자료 등 ․기업등록관련 정보(설립, 주식 등 정보), 고용에 관한 정보(고용보험 피보험자 수 등), 투자, 정책 지원내역 등 ․수출에 관한 거래내역(목적국, 수출액, 국가별 수출액, HS코드, 품목명 등) ․재무상황(재무제표 등) ‣금융회사에서 조회하고자 하는 기업(신용)정보는 다음과 같습니다. ․사업비 지급을 위한 금융정보(계좌번호, 카드번호, 거래내역 및 거래금액 등) ‣위 정보를 조회하기 위하여 조회대상기관에게 제공되는 귀하의 기업(신용)정보는 다음과 같습니다. ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 소재지, 설립연월일 등), 연락처(주소, 전화번호 등)
조회 동의의 이용기간	‣목적 달성 후 즉시 파기
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
기업(신용)정보 조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 기업(신용)정보를 제공․조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

3. 기업(신용)정보의 제3자 제공에 관한 사항
제공받는 자	‣신용조회회사 : 한국기업데이터(주), NICE신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등 ‣금융회사 : 우리은행 등 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ‣청년창업사관학교 운영사 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체
제공받는 자의 목적	‣신용조회회사, 금융회사(우리은행 등) : (금융) 거래의 설정, 유지, 이행, 관리 등에 필요한 업무의 수행, 신용을 판단하기 위한 자료 ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 공공기관에서 정책자료, 창업성공패키지 연계지원 관련하여 필요한 업무의 수행 ‣청년창업사관학교 운영사 : 입교생 평가, 교육 및 코칭 등 입교자(기업) 양성 ‣정보시스템 운영 및 유지관리 업체 : 시스템 운영 및 유지보수
제공할 기업(신용)정보의 항목	‣신용조회회사 : 식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 수출에 관한 거래내역 ‣금융회사 ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등) ‣중소벤처기업부 및 중소벤처기업부 산하 공공기관(창업진흥원 등), 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등), 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용정보, 수출에 관한 거래내역, 신용도판단정보(연체, 부도, 대위변제 등) ․창업성공패키지 신청서류 및 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 창업성공패키지 신청에 필요한 서류 일체) ‣청년창업사관학교 운영사, 정보시스템 운영 및 유지관리 업체 ․식별정보(상호, 법인등록번호, 사업자등록번호, 본점․영업소 등의 소재지, 설립연월일, 연락처(주소, 전자우편주소, 전화번호) 등) 영업상황(매출현황, 최근영업상황), 재무상황, 고용현황, 수출에 관한 거래내역
제공받는 자의 기업 (신용)정보 보유·이용 기간	‣목적 달성 후 즉시 파기
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 등과 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
기업(신용)정보 제공 동의여부	‣본인은 위와 같이 본인의 기업(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

4. 공공기관 등 보유 신용정보 제공․조회에 관한 사항
제공․조회 대상기관	‣국가기관(국토교통부, 행정자치부, 국세청, 관세청 등), 지방자치단체, 국민연금공단, 국민건강보험공단, 근로복지공단, 그 밖의 대통령령으로 정하는 공공단체, 은행법에서 정한 은행
제공․조회 목적	‣창업성공패키지 사업관련 조사, 평가, 정책자료 및 사후관리에 이용
제공․조회 정보의 항목	‣식별정보 :법인의 명칭, 상호, 법인번호, 사업자번호, 주소, 전화번호 등 연락처 ‣재무상황(재무제표 등) ‣수출에 관한 거래내역(목적국, 수출액, 국가별 수출액, HS코드, 품목명 등) ‣부동산정보, 직장 및 고용에 관한 정보(고용보험 피보험자 수 등)․급여정보, 과세 및 납세정보(사업자등록증명원, 국세납세증명서 등), 정책지원내역 등
제공․조회 정보 보유·이용 기간	‣목적 달성 후 즉시 파기
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익	‣동의하지 않으실 경우 창업성공패키지 관련한 상담 및 신청, 지원, 거래관계의 설정 및 유지가 불가능합니다.
신용정보 제공․조회 동의여부	‣본인은 위와 같이 신용정보를 중진공에 제공하여, 중진공이 조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
권한부여에 대한 동의여부	‣중진공이 본인을 대리하여 대상기관인 국가기관 등에 위와 같이 본인의 신용 정보를 제공 요청하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

년     월   일

기업명		대표자	(인) 법인인감 날인 (개인기업은 개인인감 날인 또는 자필서명) 빠질시 효력 없음
법인등록번호	-
사업자등록번호		연락처	( ) -

※ 본인은 기업(신용)정보 수집·이용·제공·조회에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

※ 신용조회회사를 통하여 귀사(귀하)의 신용조회사실이 귀사(귀하)의 신용등급에 영향을 줄 수 있습니다.

※ 협약 종료일이란 중소벤처기업진흥공단과 거래 중인 모든 계약 및 서비스가 계약기간 만료·해제·해지 등으로 종료된 날을 의미합니다.