【붙임1】참가 신청서 및 사업계획서

「2023 경북 혁신벤처 액셀러레이팅 프로그램」참가 신청서
기업현황	기업명			설립일
	사업자등록번호			홈페이지
	대표자성명			대표자연락처	(Mobile) (E-mail)
	주력제품
	소재지	(본사) (지사)
	연도별	2020년	2021년			2022년
	종업원수(상시)	명	명			명
	매출액	천원	천원			천원
	수출액	천원	천원			천원
	영어 피칭 가능 여부	[영어 피칭 수준] □ 일상 회화 가능 □ 간단한 발표 피칭 가능 □ 준비한 원고로 피칭 가능 □ 영어 피칭 불가
		※ 해외 프로그램시 영어 피칭 준비 별도로 진행 예정으로 영어 피칭에 한하여 팀원이 피칭 가능
실무자	성 명			부서/직위
	전화(직통)			휴대전화
	E-mail 주소			팩스
(재)경북창조경제혁신센터에서 주관하는「2023 경북 혁신벤처 액셀러레이팅 프로그램」참여와 관련하여 관련 법령 및 규정, 운영요령 등을 준수하고 본 프로그램을 성실히 수행할 것이며, 기재한 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 : (인) (재)경북창조경제혁신센터장 귀하

사  업  계  획  서

Ⅰ. 기업현황

□ 기업정보

기업명(한글)		기업명(영문)
대표자		연락처
신청 아이템
소재지

Ⅱ. 기술(제품) 현황

□ 기술(제품) 개요

기술(제품)의 명칭 및 특징 등을 기재

□ 기술(제품) 이력

기술(제품)의 개발기관, 과정, 방법 등을 기재

□ 기술(제품)을 활용한 제품개발, 시장진입 등 향후 사업화 계획

□ 기술(제품)의 사업화를 통한 기대효과

Ⅲ. 시장 현황

□ 해외 목표 시장 개요

기술(제품) 관련 타겟 고객층 및 타겟 해외 시장 정의, 규모, 동향 등을 기재

□ 경쟁사 현황

유사 기술(제품)을 보유한 주요 경쟁사명, 특징 등을 기재

□ 경쟁사 대비 강점 또는 차별화 전략

Ⅳ. 사업 희망내용

□ 프로그램 희망 내용

프로그램 수행 시 포함되었으면 하는 내용을 기재

□ 희망 성과

프로그램 수행을 통해 얻고자 하는 성과를 기재

Ⅴ. 기대효과

□ 정량적 기대효과

매출, 수출, 고용과 같은 정량적 기대효과 기재

□ 정성적 기대효과

□ 사후 활용방안 및 계획

【붙임2】개인정보 수집/이용/제공 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 수집 및 이용하는 개인정보의 항목

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명, 성별, 생년월일, 자택주소·전화번호, 휴대폰번호, 이메일, 최종학력, 경력), 법인번호, 사업자등록번호, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체 정보 기재사항

2. 개인정보의 수집 및 이용목적

(1) 경북 혁신벤처 액셀러레이팅 프로그램 선발 및 지원 관리 : 접수/심사/선정/지원

(2) 사업 지원기업 성과 관리 : 성과추적, 사후설문, 자료제출, 변경사항 관리 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년)까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다 ― 동의함□  동의안함□

개인정보 제공 동의서

1. 개인정보의 제공

경북 혁신벤처 액셀러레이팅 사업 프로그램 업무유관 행정기관․기타기관 한하여 제공․이용

2. 개인정보를 제공받는 자

행정기관	중소벤처기업부, 창업진흥원, 경상북도 등
기타기관	기술연계사업과 관련하여 필요에 의한 전문기관 및 전문가 등

3. 제공정보

업체(또는 개인) 현황 및 지원신청내용	회사명, 사업자번호, 대표자(성명, 성별, 생년월일, 자택주소·전화번호, 휴대폰번호, 이메일, 최종학력, 경력), 법인번호, 사업자등록번호, 주소 등 기본적인 개인정보 및 업체 정보 기재사항

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

개인정보는 위 이용목적을 위하여 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대5년) 까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본인은 상기 개인정보 제공에 동의함 ― 동의함□  동의안함□

사후관리 관련 의무사항 이행 동의서

1. 사후관리 정보의 제공

지원 관련 실태파악 조사

2. 사후관리 의무사항 성실이행

사후 성과파악을 위한 설문조사, 지원성과 파악을 위한 제품/서비스 개발 현황, 재무제표 제출, 기타  관련한 자료 요청시 성실 이행

본인은 상기 의무사항 성실이행을 동의함 ― 동의함□  동의안함□

경북 혁신벤처 액셀러레이팅 프로그램과 관련하여 개인정보 취급 방침에 동의하고 지원업체의 의무와 책임 및 이용 등에 관한 사항을 준수할 것을 약속합니다.

2023년      월       일

신청자		(인)

(재)경북창조경제혁신센터장 귀하