【붙임 1】

관광서비스 시설환경개선 사업 신청서 □ 음식업 □ 숙박업
신청인	업 소 명			사업자등록번호
				상시 종업원수
	영업의 종류(업종 또는 업태)			영업장 규모(㎡)
	대표자 성명			생년월일(법인등록번호)
	업소 소재지			전 화		사무실
						휴대폰
	최초 영업허가증 교부일			FAX 번호
대표자 소재지(주거지)				e-mail 주소
개선유형 ※중복선택 가능		(음식업) □입식시설 □개방형 주방 □화장실 개보수 □간판 ■메뉴판
		(숙박업) □실내 시설안내판 □홍보물 거치대 □침구류 □벽지(도배) □조명
사업비(원) ※반드시 원단위 기재		총 사업비	보 조 금						자부담 (공급가액+부가세)
			소 계		공급가액		부가세
		56,540,000원	30,000,000원		27,272,727원		2,727,273원		26,540,000원
보조금 신청액		금27,272,000원 *백원이하 절사
2021년도 관광서비스 시설환경개선 사업을 다음과 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 경상북도문화관광공사 사장 귀하
< 첨부서류 > ▪ 사업계획서(붙임1-1) 및 견적서 각 1부 (※사업계획서는 견적서를 토대로 작성) ▪ 영업신고증 및 사업자등록증 각 1부 ▪ 이행각서(붙임1-2) 1부 ▪ 건물등기부등본, 건축물대장(현황도면 포함) 각 1부 ▪ 건물주의 동의서(붙임1-3) 및 인감증명서, 임대차계약서(사본) 각 1부 (※ 건물이 본인 소유가 아닐 경우) - 임대차 계약 없는 가족경영의 경우 가족관계증명서 및 인감증명서 각 1부 ▪ 사진대장(시설환경개선 전 사진) 1부 (※ 시설환경개선 필요부분 상세하게 촬영) ▪ 주민등록초본 (※ 주소이력포함), 가족관계증명서 각1부 ▪ 국세·지방세 납세증명서 각 1부 ▪ 개인정보동의서(붙임 1-4) 및 청렴 이행서약서(붙임 1-5) 각1부
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 제출서류를 허위로 작성하였거나 사실과 다른 내용이 있을 경우 어떠한 처분도 이의 없이 받아들이겠으며, 관련 법 위반으로 처벌을 받은 사실이 없음을 확인합니다. 신청인 : (인)

※ 보조금을 지원받은 영업자는 일정기간(3년)이상 영업을 유지하여야 하며, 이를 유지하지 아니하고       보조금을 통해 획득한 설비 등을 목적 외로 사용하는 경우 보조금을 환수할 수 있습니다.

【붙임 1-1】

관광서비스 시설환경개선 사업 계획서

1. 업소명(대표자, 연락처) :

2. 사업기간 :

3. 총사업비 :       원

4. 보조금액 :         원(공급가액        원, 부가세        원)

5. 자 부 담 :         원

6. 세부계획

사업내용(개선유형)	금액(원)	산출내역	비고

※ 사업내용의 산출내역은 견적서를 근거로 작성함(견적서 첨부)

【붙임 1-1, 작성예시】

관광서비스 시설환경개선 사업 계획서(예시)

1. 업소명(대표자, 연락처) :

2. 사업기간 :

3. 총사업비 : 22,000,000원

4. 보조금액 : 15,400,000원(공급가액 14,000,000원, 부가세 1,400,000원)

5. 자 부 담 : 6,600,000원

6. 세부계획

사업내용(개선유형)	금액(원)	산출내역	비고
계	22,000,000원
예시) 좌식에서 입식시설로 개선	11,000,000원	- 바닥철거 4,000,000원 - 바닥 타일 2,000,000원 - 도배 2,000,000원 - 테이블구입 2,000,000원 - 인부임 등 1,000,000원
예시) 개방형 주방	6,000,000원	- 조리장설치 1,000,000원 - 바닥 타일 1,500,000원 - 도색 500,000원 - 환기구설치 2,000,000원 - 인부임 등 1,000,000원
예시) 화장실 개보수 (남녀구분 공사)	5,000,000원	- 벽철거 1,500,000원 - 시멘트 등 1,500,000원 - 변기2조 500,000원 - 세면대 2조 500,000원 - 인부임 등 1,000,000원

※ 사업내용의 산출내역은 견적서를 근거로 작성함(견적서 첨부)

5. 시설환경개선 전 사진

(공사할 위치, 부분 등 확인할 수 있도록 사업 분야별 최소 2장 이상 제출)

- 사진은 개선의 필요성 등 확인이 용이하도록 촬영

사진 설명1	사진 설명2
사진 설명3	사진 설명4
사진설명5	사진 설명6

6. 위치도 및 전경사진

위치도

※ 사업부지가 위치한 지역을 알기 쉽게 표기하여 제출

전  경  사  진

사      진

※ 사업부지 전경을 한눈에 파악될 수 있는 사진 첨부

【붙임 1-2】

이   행   각   서

❍ 업체명 :

❍ 대표자 :                      (생년월일 :                )

❍ 주  소 :

상기 본인은 2021년도 경상북도에서 추진하는 관광서비스 시설환경개선사업을 시행함에 있어 아래 사항을 준수하겠으며 만일 이를 어길 시에는 경상북도 지방보조금 관리 조례 제30조(법령 위반 또는 사정변경 등에 따른  교부결정의 취소 등)에 따라 보조금 교부 중지 또는 이미 교부한 보조금의 반환 등 어떠한 행정 조치도 감수하겠다는 뜻으로 본 이행각서를 제출합니다.

―   아        래   ―

1. 보조금 지원 조건 및 시기

○ 지원조건

- 보조금을 지원 받는 사업자는 보조사업 목적대로 관광숙박 또는 음식점

으로 3년간 운영하여야 함

- 소유자가 변경될 경우에도 3년간 동 업종 유지 : 위반할 경우 지원액 전액 반환

○ 보조금 지원 시기

- 공사완료 후 자부담으로 공사업체에 선 정산, 이후 보조금 신청에 따라 지급

2. 지원받은 시설물의 사후관리 의무

○ 보조금을 지원 받은 사업자는 보조사업 목적대로 3년간 운영

◇ 시설 개선 후 3년 이내 사업자가 사업장을 매각 또는 임대 하고자 하는 경우

① 보조 사업자(매각자)는 매수(예정)자에게 보조금 교부조건을 알려 의무를 승계

하도록 하여야 하며, 매수(예정)자가 의무승계를 거부할 경우 사업장 매각

전에 보조금을 반납하여야 함

② 보조 사업자(매각자)는 매수(예정)자가 보조금 교부조건을 승계할 경우 매각사실을

해당 시‧군에 문서로 즉시 알리고, 해당 시‧군은 사업장 소유주 변경사항을

도와 관광공사에 통보하고 매수자에게 교부조건 이행사항을 고지하여야 함

③ 보조 사업자는 사업 완료 후 임대를 하고자 하는 경우 의무적으로 3년간 사업장

보존의무를 가지고, 임차인에게 잔여기간 동안 권리와 의무 이행 승계를 하고,

거부할 경우 보조금을 반납하여야 함

3. 기타사항은 경상북도 지방보조금 관리 조례 준수

2021.     .     .

업체대표                 (인)

경상북도문화관광공사 사장 귀하

【붙임 1-3】

시설환경개선 동의서

■ 건물 현황

○ 소 재 지 :

○ 면    적 :

■ 건물의 사용자

○ 성       명 :

○ 생 년 월 일 :

○ 주       소 :

경북의 관광서비스 시설환경개선 사업 추진을 위하여

위의 건물의 공사 시행에 동의합니다.

2021 년    월     일

동의자   성       명 :              (인)

주       소 :

생 년 월 일 :

연  락  처 :

※첨부서류 : 동의자 인감증명서 및 건물등기부등본 1부.

【붙임 1-4】

개인정보 처리 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용동의

수집 및

이용 목적

2021년도 경북 관광서비스 시설환경개선 사업(이하 본 사업) 추진을 위한 신청접수/심의/선정/사후관리 등

수집정보

개인정보	대표자 인적사항(성명,휴대전화,생년월일,성별), 은행계좌, 휴대전화, 주소, 사업 관련자(성명ㆍ부서ㆍ직책ㆍ휴대전화ㆍ이메일) 등 기본 개인정보
기관정보	기관명, 은행계좌, 사업자(고유)번호, 전화번호, 팩스번호, 주소 등 기본 기관(단체)정보
서류정보	본 사업 신청/심사를 위해 제출하는 서류 상의

보유 및

이용 기간

5년

보유ㆍ이용근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집 동의 거부의 권리

경상북도문화관광공사는 보다 원활한 본 사업 추진을 위하여 개인 정보를 수집하고 있으며, 개인 정보는 본 사업 관련 업무로만 활용되며, 제공을 원하지 않을 경우 본 사업 신청/접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공목적

본 사업과 관련된 행정기관에 한하여 제공ㆍ이용

제3자(제공기관)

경상북도, 경상북도의회, 경상북도 시⦁군, 경상북도 시⦁군의회, 중앙정부 등

제공하는

개인정보 항목

개인/기관정보 및 관련사항	기관명, 사업자번호, 대표자(성명,휴대전화,생년월일,성별), 법인번호, 전화번호, 팩스번호, 휴대전화, 주소, 담당자(성명ㆍ부서ㆍ직책ㆍ휴대전화ㆍ이메일) 등 기본 정보
서류 정보	본 사업 신청 관련한 서류 기재정보

제공기간

5년

제공근거

개인정보 주체자의 이용 동의

개인정보 수집 동의 거부의 권리

경상북도문화관광공사는 보다 원활한 사업운영을 위하여 제3자에게 기본 정보와 고유식별정보를 제공 할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 자금지원접수를 할 수 없습니다.

제3자 제공 동의에 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 내용을 충분히 이해하고 동의합니다.

2021년   월   일

기관(단체)명 :                      신청인(대표자) :                (서명/인)

※ 심사선정에 탈락할 경우 개인정보는 즉시 폐기합니다.

【붙임 1-5】

관광서비스 시설환경개선 사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 경북문화관광공사로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 경북문화관광공사에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 경상북도문화관광공사의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 보조사업의 내용 또는 보조사업에 드는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단‧폐지한 보조사업자에 대해 2년 이항의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 수행관련 자료를 보관하지 않거나, 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2021.   .   .

□□□단체     대표                  (서명)

소속              지방보조금  책임관리자  직책         성명         (서명)

소속               지방보조금  실무책임자  직책        성명          (서명)

【붙임 2】

관광서비스 시설환경개선 사업 보조금 신청서(정산용) □ 음식업 □ 숙박업
신청인	업 소 명			사업자등록번호
				상시 종업원수
	영업의 종류(업종 또는 업태)			영업장 규모(㎡)
	대표자 성명			생년월일(법인등록번호)
	업소 소재지			전 화		사무실
						휴대폰
	최초 영업허가증 교부일			FAX 번호
대표자 소재지(주거지)				e-mail 주소
개선유형 ※중복선택 가능		(음식업) □입식시설 □개방형 주방 □화장실 개보수 □간판 ■메뉴판
		(숙박업) □실내 시설안내판 □홍보물 거치대 □침구류 □벽지(도배) □조명
사업비(원) ※반드시 원단위 기재		총 사업비	보 조 금						자부담 (공급가액+부가세)
			소 계		공급가액		부가세
		56,540,000원	30,000,000원		27,272,727원		2,727,273원		26,540,000원
보조금 신청액		금27,272,000원 *백원이하 절사
2021년도 관광서비스 시설환경개선 지원 사업에 대한 보조금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 경상북도문화관광공사 사장 귀하
< 첨부서류 > ▪사업 결과 보고서 1부(음식업 [붙임 2-1], 숙박업 [붙임 2-2]) ▪거래명세표 1부 (공사비, 물품 구입 등) ▪무통장 입금증 (또는 통장사본) 또는 이체확인증 또는 카드결제 영수증 1부 ▪전자세금계산서 1부 ▪통장 사본 (선정업체&공사업체 대표자 명의) 각 1부 ▪신청인 사업자등록증 1부 ▪공사 업체 사업자등록증 & 계약서 각 1부 ▪공사 준공 & 완공 동영상 (유형별로 30~60초 촬영 후 카카오톡 또는 웹하드에 업로드)
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 제출서류를 허위로 작성하였거나 사실과 다른 내용이 있을 경우 어떠한 처분도 이의 없이 받아들이겠으며, 관련 법 위반으로 처벌을 받은 사실이 없음을 확인합니다. 신청인 : (인)

※ 보조금을 지원받은 영업자는 일정기간(3년)이상 영업을 유지하여야 하며, 이를 유지하지 아니하고       보조금을 통해 획득한 설비 등을 목적 외로 사용하는 경우 보조금을 환수할 수 있습니다.

【붙임 2-1】

관광서비스 시설환경개선 사업 결과보고서

(음식업)

1. 업소명(대표자, 연락처) :

2. 사업기간  :

3. 소 재 지  :

4. 총사업비  :          원 (부가세 포함 금액)

5. 보조금액   :           원(공급가액 :         , 부가세 :         )

6. 자부담액  :          원

7. 지출내역  : 총 사업비 지출내역 작성

사업내용(개선유형)	금액(원)	산출내역	비고
총 계
좌식에서 입식시설로 개선
개방형 주방
화장실 개보수 (남녀구분 공사)
간판
메뉴판
소 계		- 개선유형 합계 금액
부가세		- 소계 금액의 10%

※ 지출내역은 거래명세표 등 지출증빙서를 토대로 작성

【붙임 2-1, 작성예시】

관광서비스 시설환경개선 사업 결과보고서

(음식업)

1. 업소명(대표자, 연락처) :

2. 사업기간  :

3. 소 재 지  :

4. 총사업비  : 56,540,000원 (부가세 포함 금액)

5. 보조금액  : 30,000,000원(공급가액 27,272,727원, 부가세 2,727,273원)

6. 자부담액  : 26,540,000원

7. 지출내역  : 총 사업비 지출내역 작성

사업내용(개선유형)	금액(원)	산출내역	비고
총 계	56,540,000원
좌식에서 입식시설로 개선	24,400,000원	- 바닥철거 7,000,000원 - 바닥 타일 6,000,000원 - 도배 4,000,000원 - 테이블구입 3,400,000원 - 인부임 등 4,000,000원
개방형 주방	13,900,000원	- 조리장설치 10,000,000원 - 바닥 타일 500,000원 - 도색 400,000원 - 인부임 등 3,000,000원
화장실 개보수 (남녀구분 공사)	6,400,000원	- 벽철거 2,400,000원 - 시멘트 등 1.000,000원 - 변기2조 500,000원 - 세면대 3조 500,000원 - 인부임 등 2,000,000원
간판	5,200,000원	- 플렉스형 2,000,000원 - 갈바형 1,700,000원 - 인부임 등 1,500,000원
메뉴판	1,500,000원	-벽면 메뉴판 900,000원 -책자 메뉴판 600,000원
소 계	51,400,000원	- 개선유형 합계 금액
부가세	5,140,000원	- 소계 금액의 10%

※ 지출내역은 거래명세표 등 지출증빙서를 토대로 작성

【붙임 2-2】

관광서비스 시설환경개선 사업 결과보고서

(숙박업)

1. 업소명(대표자, 연락처) :

2. 사업기간  :

3. 소 재 지  :

4. 총사업비  :          원 (부가세 포함 금액)

5. 보조금액  :          원 (공급가액         , 부가세          )

6.  자부담액   :          원

7. 지출내역  : 총 사업비 지출내역 작성

사업내용(개선유형)	금액(원)	산출내역	비고
총 계
실내외 시설 안내판
홍보물 거치대
침구류
벽지교체(도배)
조명교체
소 계
부가세

※ 지출내역은 거래명세표 등 지출증빙서를 토대로 작성

【붙임 2-2, 작성예시】

관광서비스 시설환경개선 사업 결과보고서

(숙박업)

1. 업소명(대표자, 연락처) :

2. 사업기간  :

3. 소 재 지  :

4. 총사업비  :  6,036,000원 (부가세 포함 금액)

5. 보조금액   : 4,225,200원 (공급가액 3,841,090, 부가세 384,110)

6.  자부담액   : 1,810,800원

7. 지출내역  : 총 사업비 지출내역 작성

사업내용(개선유형)	금액(원)	산출내역	비고
총 계	6,036,000원
실내외 시설 안내판	300,000원	- 다국어 요금표 액자형 300,000원
홍보물 거치대	500,000원	- 홍보물 거치대(스틸) 500,000원
침구류	1,687,273원	- 침구류(시트,베개 등) 1,687,273원
벽지교체(도배)	3,000,000원	- 벽지재료비 2,000,000원 - 인부임 등 1,000,000원
조명교체		- LED 등 교체
소 계	5,487,273원	- 개선유형 합계 금액
부가세	548,727원	- 소계 금액의 10%

※ 지출내역은 거래명세표 등 지출증빙서를 토대로 작성

6. 시설환경개선 전·후 사진

(공사 전 후 모습이 비교 확인 가능하도록 사업분야별 최소 2매 이상 제출)

- 사업 신청 시 첨부한 사진과 비교 되도록 촬영

1. 000개선
시설 개선 전	시설 개선 후
2. 000개선
시설 개선 전	시설 개선 후
3. 000개선
시설 개선 전	시설 개선 후