서식 1		HACCP인증 컨설팅 지원사업 신청서

기 업 명					설 립 일
대 표 자					사업자등록번호
기업 소재지					업태/종목
사업 담당자					전화번호	(사무실)/(휴대폰)
부서/직위					이메일
기업유형	□ (예비)사회적기업 □ 마을기업 □ 사회적협동조합 □ 자활기업(법인)
주요생산품
근로자수	2018년		명	2019년	명	2020년	명
매출액			천원		천원		천원
□ 기업정보의 수집·이용·제공 및 활용 동의서 본인은 2021년 경상북도 사회적경제기업 「HACCP인증 컨설팅」 지원사업에 필요한 제반 서류에 기재된 기업정보를 수집‧이용‧제공 및 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다. 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령‧시행규칙에 따라, 지원기업으로 선정될 경우 당사의 정보(업체명, 지원사업명, 지원분야 등)를 경상북도 또는 경상북도 사회적경제지원센터 관련 홈페이지에 공개하는 것에 동의합니다.
[귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.]
※ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 지원사업에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 2021년 경상북도 사회적경제기업「HACCP인증 컨설팅」 지원사업 신청이 불가능함을 알려드립니다.
□ 동의함 □ 동의하지 않음
같이 수록된 내용을 인지 및 동의하고, 2021년 경상북도 사회적경제기업「HACCP인증 컨설팅」 지원사업을 신청합니다.
2021년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (서명 또는 인) 경상북도 사회적경제지원센터장 귀하
첨부서류(필수)		HACCP인증 컨설팅 지원사업 신청서 1부(서식1) 2. HACCP인증 컨설팅 지원사업 사업계획서 1부(서식2) 3. HACCP인증 컨설팅 지원사업 사업장 선정 평가 체크리스트 1부(서식3) 4. 사회적경제기업 인‧지정, 허가증 사본 1부 5. 사업자등록증 사본 1부 6. 2018, 2019, 2020년 재무제표 각1부

서식 2		HACCP인증 컨설팅 지원사업 사업계획서

1. 기업소개

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2. 주요연혁

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3. 주요 사업내용

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4. HACCP 인증의 필요성

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5. 작업장 내·외부 사진

외부사진	외부사진
내부사진	내부사진

서식 3		HACCP 컨설팅 지원대상 사업장 선정 평가 체크리스트

구분	평가 항목	O/X
영업자 준수 사항	영업등록(허가) 여부
	생산 및 작업기록 작성 및 보관여부(3년)
	원료 수불 관계서류(거래명세서 등) 작성 및 보관(3년)
	제품 거래기록 작성 및 보관여부(3년)
	생산제품 유형별 자가품질검사 주기 준수여부
	전 제품의 품목제조보고 여부
	생산실적보고 수행여부(매년 초)
	영업자 위생교육 이수여부(년 1회)
	작업자 건강검진 실시여부(년 1회)
용수	지하수 사용 시 수질검사 실시여부
	저수조 청소 및 실시기록 보유여부(반기 1회)
품질	저울, 온도계 등 계측기의 검교정 수행여부
	입고검사 수행 및 기록유지여부
	냉장(0~10℃)/냉동(-18℃ 이하) 창고 온도 준수 및 점검기록 유지여부
	작업자 위생복장 기준 보유 및 준수여부
	시설물의 방충방서 관리(자체 또는 외부위탁) 수행여부
시설	제조가공/보관시설 건축물의 적법여부
	전체 생산제조공정 설비 보유여부
	시설건축물의 위생전실, 청결구역 분리 구축 가능여부
인력	전산기기(컴퓨터) 활용 가능 인력보유
	관리업무 전담인력 보유여부
	HACCP 교육 이수자 보유여부
기타	HACCP 공정요건 충족을 위한 기본 설비(이물제어기기 등) 투자 가능여부
	HACCP 운영을 위한 기본 시설(건축구조 등) 투자 가능여부
	HACCP 적용대상 제품유형 연매출액이 5억원 미만 또는 종업원수 21명 미만 해당 여부
	HACCP 의무적용 제품 유형 해당 여부